Das rechte Herz in der Präklinik

Die adäquate präklinische Behandlung des Patienten im beginnenden Kreislaufversagen ist für ein gutes Outcome von großer Wichtigkeit. Eine rechtsventrikuläre Beteiligung erfordert ein rasches Anpassen der Therapie, um einer weiteren Verschlechterung der Kreislauffunktion vorzubeugen. Die Anwendung präklinischer Echokardiografie zur weiteren Entscheidungsfindung kann hier die Behandlungsstrategie frühzeitig und entscheidend beeinflussen.

Abstract

Acute right heart failure in the prehospital setting requires appropriate management of the prehospital patient at the onset of circulatory failure to achieve a good outcome. Right ventricular involvement requires rapid adaptation of therapy to prevent further deterioration of circulatory function. The use of pre-hospital echocardiography to guide further decision making can have a decisive impact on the treatment strategy at an early stage.

Kernaussagen

• Ein frühes Erkennen einer rechtsventrikulären Beteiligung im Kreislaufversagen beeinflusst die Therapieentscheidungen und -optionen wesentlich. Die präklinische Echokardiografie ermöglicht eine entsprechende Differenzierung.

• Die Aufrechterhaltung einer systemischen und koronaren Perfusion mittels Katecholaminen zur Verhinderung einer eventuellen Ischämie ist prioritär.

• Eine positive Druckbeatmung kann zur Aggravierung eines Rechtsherzversagens durch Erhöhung der Nachlast beitragen und sollte nach Möglichkeit vermieden werden.

• Die Verwendung eines moderaten PEEP unter NIV-Therapie kann die Auswurffraktion des rechten Ventrikels trotz direkter Nachlasterhöhung verbessern.

• Bei Notwendigkeit einer Analgosedierung sollte auf den Erhalt der Spontanatmung geachtet werden. Der Einsatz von Ketamin bietet sich hierfür an.

• Der rasche Transport in eine geeignete Zielklinik zur Behandlung der direkten Ursache darf nicht unnötig hinausgezögert werden.

Schlüsselwörter

akutes Rechtsherzversagen - kardiogener Schock - präklinischer Ultraschall

Keywords

acute right heart failure - circulatory shock - prehospital ultrasound

Publication History

Article published online:
07 April 2025

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